別記第９号様式

訓練実施結果報告書
年　　月　　日
（宛先）
　光地区消防組合消防本部消防長

報告者　　　　　　　　　　　　
	
防火対象物	所在地	　	
	令別表第1に
掲げる区分	　	
	名称	　	
	防火管理者氏名	　	
	収容人員	　	
実施日時	　　　　年　　月　　日　　時　　分から　　時　　分まで	
訓練参加者	　従業者　　　人、その他の関係者　　　　人、計　　　　人	
訓練の種別	消火訓練　　　　通報訓練　　　　避難訓練	
訓練の概要	　	
気付き・反省事項等		
※　受付欄	※　経過欄	
　	　	
備考　１　この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。
２　複合用途（令別表第１（１６）項）の防火対象物については、「名称」及び「収容人員」について、用途区分ごとに記入すること。